Sensibilidad y especificidad de la oximetría de pulso para detectarcardiopatías congénitas en recién nacidos / Sensitivity and specificity of pulse oximetry to detect congenital heart disease in newborns

Resumen Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad de la oximetría de pulso, para detectar cardiopatías congénitas en recién nacidos sanos en alojamiento conjunto. Material y métodos: El estudio es de tipo multicéntrico, prospectivo y transversal, evaluando pacientes del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario 2010" y el Hospital General "Dr. Norberto Treviño Zapata", en ciudad Victoria Tamaulipas, en un periodo que comprendió desde marzo del 2015 a marzo de 2017. Se determinó la oximetría de pulso a recién nacidos sanos antes del egreso hospitalario. Resultados: Se estudiaron 511 recién nacidos. La sensibilidad detectada fue del 88.89 % y una especificidad del 99.80%. Conclusión: Las cardiopatías congénitas en recién nacidos sanos en alojamiento conjunto, se pueden determinar mediante la oximetría de pulso pre y post-ductal.

Abstract Objective: To determine the sensitivity and specificity of pulse oximetry to detect congenital heart disease in healthy newborns in rooming-in. Material and methods: The study is multicenter, prospective and cross-sectional, evaluating patients from the Regional Hospital of High Specialty "Bicentenario 2010" and the General Hospital "Dr. Norberto Treviño Zapata", in the city of Victoria Tamaulipas, in a period from march 2015 to March 2017. Pulse oximetry was determined in healthy newborns before hospital discharge. Results: 511 newborns were studied. The sensitivity detected was 88.89% and a specificity of 99.80%. Conclusion: Congenital heart disease in healthy newborns in rooming-in can be determined by pre- and post-ductal pulse oximetry.

Arterial oxygen saturation in healthy Mexican full-term newborns at different altitudes above sea level / Saturación arterial de oxígeno en recien nacidos mexicanos a término sanos a diferentes altitudes sobre el nivel del mar

Abstract Background: Arterial oxygen saturation (SaO2) values are used to make clinical decisions that might change a patient's prognosis, and it has been proposed as the fifth vital sign. This study aimed to determine the variation of SaO2 at different altitudes above sea level (ASL) in healthy Mexican full-term newborns. Methods: From July 2018 to June 2019, a cross-over study was conducted in six hospitals at different altitudes ASL in Mexico. SaO2 was measured in 4015 newborns after the first 24 h of birth and before leaving the hospital using pulse oximetry. We analyzed three groups: < 250 m ASL (group 1), 1500 m ASL (group 2), and 2250 m ASL (group 3). Results: The mean SaO2 was 97.6 ± 1.8%. For group 1, mean oxygen saturation was 98.2 ± 1.9%; for group 2, 96.7 ± 1.9%, and for group 3, 96.0 ± 2.1%. A statistically significant difference was observed among the groups (p < 0.001), and this difference was higher between groups 1 and 2 (1.5%, p < 0.001). Linear regression analysis showed a decrease in oxygen saturation of 1.01% for every 1000 m ASL. Conclusions: We demonstrated a statistically significant reduction in SaO2 levels at higher altitudes. This observation can be relevant for clinical decision-making based on pulse oximetry such as critical congenital heart disease screening in Mexico, where more than half of the population lives above 1500 m ASL.

Resumen Introducción: Los valores de SaO2 (saturación de oxígeno) se utilizan para la toma de decisiones clínicas que podrían cambiar el pronóstico del paciente. El objetivo de este estudio fue determinar la variación de la SaO2 en recién nacidos mexicanos a término sanos a diferentes altitudes en México. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en seis hospitales situados a diferentes altitudes en México. Se determinó la SaO2 usando oximetría de pulso en 4015 recién nacidos después de las primeras 24 horas de vida, pero antes del egreso del hospital de nacimiento. Se formaron tres grupos para el análisis: grupo 1 con altitud < 250 m sobre el nivel del mar (SNM); grupo 2, altitud de 1500 m SNM y grupo 3, altitud de 2250 m SNM. Resultados: El promedio de la SaO2 fue de 97.6 ± 1.8%. Para el grupo 1, la media fue 98.2 ± 1.9%, para el 2, 96.7 ± 1.9% y para el 3, 96.0 ± 2.1%. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p < 0.001), que fue mayor entre los grupos 1 y 2 (1.5%, p < 0.001). El análisis de regresión lineal mostró una reducción de 1.01% en la SaO2 por cada 1000 m SNM. Conclusiones: Se demostró una disminución estadísticamente significativa de los valores de SaO2 conforme aumenta la altitud. Esto puede ser de particular relevancia en la toma de decisions clínicas basadas en la oximetría de pulso, como el tamiz neonatal cardiaco, sobre todo en México donde mas de la mitad de la población vive a una altitud superior a 1500 m SNM.

Tamizaje con oximetría de pulso en el diagnóstico de cardiopatías congénitas críticas en recién nacidos / Pulse oximetry screening in the diagnosis of critical congenital heart diseases in newborns

Resumen Objetivo Describir los resultados del tamizaje con oximetría de pulso en el diagnóstico de cardiopatías congénitas críticas en recién nacidos a término y asintomáticos, en una institución de salud de la ciudad de Cúcuta, durante el año 2018. Método: Se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal, con recolección de información de manera prospectiva, en el cual se tomó oximetría de pulso a 438 recién nacidos a término, asintomáticos, que se encontraban en el quinto piso del Hospital Universitario Erasmo Meoz entre las 18 y las 48 horas de vida. Resultados El tamizaje fue negativo en un 99.1% de los recién nacidos y positivo en el 0.91%; este porcentaje corresponde a cuatro pacientes a quienes se les solicitó valoración por cardiología pediátrica y ecocardiograma transtorácico, de los cuales uno de ellos fue diagnosticado con transposición de grandes arterias y otro con hipertensión pulmonar moderada, y los dos pacientes restantes fueron sanos y dados de alta. Conclusiones La oximetría de pulso como prueba de tamizaje entre las 18 y las 48 horas de vida fue fundamental para diagnosticar una transposición de grandes arterias en un recién nacido asintomático, permitiéndole un tratamiento oportuno para una patología que representa un gran impacto en la morbimortalidad neonatal. Además, permitió el diagnóstico de hipertensión pulmonar en uno de los neonatos.

Abstract Objective To describe the results of pulse oximetry screening in the diagnosis of critical congenital heart diseases in newborns, in a health institution in Cucuta city, during 2018. Method A descriptive, cross-sectional study was conducted, with information collection prospectively, in which pulse oximetry was taken of 438 asymptomatic newborns at term who are on the fifth floor of the Erasmo Meoz University Hospital between 18 and 48 hours of life. Results Screening was negative in 99.1% of newborns and positive in 0.91%, this percentage corresponds to 4 patients who were asked for evaluation by pediatric cardiology and transthoracic echocardiogram; one of them was diagnosed with transposition of the great arteries, other with moderate pulmonary hypertension, the remaining two patients were healthy and discharged. Conclusions Pulse oximetry as a screening test between 18 and 48 hours of life was essential to diagnose a transposition of the great arteries in an asymptomatic newborn, allowing timely treatment for a pathology that represents a great impact on neonatal morbidity and mortality. Additionally, it allowed the diagnosis of pulmonary hypertension in one of the neonates.

Fractura supracondílea de húmero y extremidad sin pulso. Uso de oximetría de pulso como predictor de lesión vascular en un caso pediátrico / Pulseless limb and supracondylar humeral fracture; use of pulse oximetry as a predictor of vascular injury in a pediatric case

Las fracturas supracondíleas del húmero (FSCH) representan la segunda lesión más frecuente en la infancia. La clasificación de Gartland, de acuerdo con la dirección y magnitud del desplazamiento orienta hacia su tratamiento. Las fracturas grado I solo requieren inmovilización y los grados del II al IV necesitan reducción generalmente cerrada, y fijación con agujas de Kirschner percutáneas. En los grados III y IV las lesiones neuro-vasculares se pueden presentar debido a las relaciones anatómicas de la fractura. La lesión vascular se debe sospechar y tener siempre en cuenta, debido a las secuelas que se pueden presentar de no tomar una conducta adecuada a tiempo. Actualmente existe controversia acerca de cuándo realizar la exploración quirúrgica ante una extremidad bien perfundida, sin pulso radial como resultado de una FSCH. Varios autores han reportado la utilidad de la onda de pulso en la oximetría como predictor de lesión vascular. En este artículo se presenta un caso clínico de FSCH con extremidad sin pulso y lesión de la arteria braquial, su manejo y evolución final.

Supracondylar fractures of the humerus are the second most frequent lesion of infancy. Gartland's classification uses the direction and magnitude of the displacement to determine its treatment. Grade I fractures need only immobilization and grades II to IV need reduction, generally closed, and percutaneous fixation with Kirschner needles. Neurovascular lesions may be present in grades III and IV because of the anatomic relations to the fracture. Vascular injury must always be suspected and taken into consideration because of the sequelae that may occur if not given adequate treatment promptly.There is currently controversy over when to do a surgical exploration in a well-perfused limb with absent radial pulse resulting from a supracondylar humeral fracture. Several authors have reported the usefulness of the waveformof the pulse oximeter in predicting vascular injury. In this article we present a clinical case of supracondylar humeral fracturewithpulseless limb and brachial artery injury, its management, and the outcome.

Del soplo inocente a la hipertensión arterial pulmonar / From an innocent heart murmur to pulmonary arterial hypertension

Resumen Introducción: La detección de cardiopatías congénitas en la etapa neonatal a partir de un soplo cardiaco o cianosis no es efectiva. Las cardiopatías congénitas críticas, como el tronco arterioso común (TAC), causan la mayoría de las muertes neonatales por malformaciones congénitas. El tamizaje por oximetría de pulso en los recién nacidos detecta hasta el 70% de estas cardiopatías. El TAC presenta una alta mortalidad en el primer año de vida. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 4 años de edad con soplo cardiaco, palpitaciones, disnea y cianosis perioral, con diagnóstico al nacimiento de soplo inocente. Se detectó TAC mediante una ecocardiografía. Las resistencias vasculares pulmonares fueron evaluadas por medio de cateterismo cardiaco derecho, con hallazgo de hipertensión arterial pulmonar y vasorreactividad pulmonar. Se realizó corrección quirúrgica. A la fecha, la hipertensión arterial pulmonar continúa presente, por lo que se implementó Bosentan® (Actelion, USA) como tratamiento a largo plazo. Conclusiones: En recién nacidos, el tamizaje por oximetría de pulso después de las 24 horas de vida es un método efectivo para el diagnóstico oportuno de cardiopatías congénitas críticas antes de los signos de colapso cardiovascular. Por ello, resulta una herramienta diagnóstica fundamental para reducir la morbimortalidad. Aunque la corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas con hipertensión arterial pulmonar es factible en algunos pacientes, su manejo subsecuente es complejo e impacta de manera adversa en la calidad de vida.

Abstract Background: The detection of congenital heart disease in newborns, based on a heart murmur or cyanosis is not effective. Critical congenital heart diseases, such as truncus arteriosus (TA), cause most of neonatal deaths due to congenital malformations. The screening for pulse oximetry in newborns detects up to 70% of these heart diseases. TA presents high mortality in the first year of life. Case report: A 4-year-old female patient with a heart murmur, palpitations, dyspnea, and perioral cyanosis was diagnosed with an innocent heart murmur at birth. TA was detected by echocardiography. Pulmonary vascular resistances were evaluated through right cardiac catheterization, and pulmonary arterial hypertension and pulmonary vasoreactivity were diagnosed as well. Surgical correction was performed. Currently, pulmonary arterial hypertension persists, for which Bosentan® (Actelion, USA) has been implemented as a long-term treatment. Conclusions: In newborns, the pulse oximetry screening after 24 hours of life is an effective method for suitable diagnosis of critical congenital heart disease before the signs of cardiovascular collapse. Therefore, it has become an essential diagnostic tool to reduce morbidity and mortality. Although the surgical correction of congenital heart disease with pulmonary arterial hypertension is feasible in some patients, its subsequent management is complex and has an adverse impact on the quality of life.

Medición de la saturación arterial de oxígeno en enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Measurement of blood oxygen saturation in chronic obstructive pulmonary disease

Resumen La terapia con oxígeno a largo plazo mejoró la supervivencia de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las medidas propuestas en las guías clínicas para evaluar la indicación y seguimiento de esta terapia son la presión arterial de oxígeno y la saturación arterial de oxígeno. Se ha generalizado el uso de la oximetría de pulso, pero la información para determinar si estas medidas son intercambiables es insuficiente. El objetivo es revisar los fundamentos fisiológicos de las variables relacionadas con la oxigenación y sus formas de medición. En la evaluación del paciente con patología respiratoria, la saturación de pulso es una ayuda clínica valiosa, sin embargo, sus limitaciones no le permiten, en ciertos rangos, reemplazar la valoración directa en sangre arterial (gasometría arterial) de la saturación arterial y la presión arterial de oxígeno, para determinar la indicación de la oxigenoterapia. MÉD.UIS.2019;32(3):19-25

Abstract Long-term oxygen therapy improves the survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Measures proposed in clinical clinics to evaluate the indication and monitoring of arterial blood pressure therapy and arterial oxygen saturation. The use of pulse oximetry has been widespread, but the information to determine if these measures are interchangeable is insufficient. The objective is to review the physiological foundations of variables related to oxygenation and their forms of measurement. In the assessment of the patient with respiratory pathology, pulse saturation is a valuable clinical aid., however, its limitations do not allow, in certain ranges, to replace direct arterial blood pressure (arterial blood gas) measurement of arterial saturation and arterial oxygen pressure, to determine the indication of oxygen therapy. MÉD.UIS.2019;32(3):19-25

Saturación arterial de oxígeno y frecuencia cardíaca en recién nacidos de término sanos durante la primera hora post nacimiento / Arterial oxygen saturation and heart rate in term newborn in the first hour after birth

INTRODUCCIÓN: El oxímetro de pulso ha sido útil en la evaluación cardiorrespiratoria del neonato. OBJETIVO: Evaluar la saturación arterial de oxígeno (SpO2) y frecuencia cardíaca (FC) en recién nacidos (RN) en los pri meros 60 minutos después del nacimiento. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio observacional prospectivo en RN de término sanos, nacidos por vía vaginal o cesárea, con apego materno, efectuado a nivel del mar. Se obtuvo registro continuo de SpO2 post-ductal y de FC desde el minuto 1 al 10 post-natal, y luego a los 15, 30 y 60 minutos. La SpO2 y FC se midieron con un oxímetro de pulso Nellcor. Para el análisis estadístico se utilizó programa Stata v.14. RESULTADOS: Se enrolaron 324 RNT sanos, que cum plieron criterios de inclusión, de los cuales 160 nacieron por vía vaginal y 164 por cesárea. La SpO2 aumentó progresivamente desde el minuto 1 (58,7%) hasta el minuto 10 (94,5%). Los RN por vía vaginal presentaron una SpO2 significativamente mayor hasta el minuto 10 post-natal respecto a los nacidos por cesárea (p < 0,001). En los neonatos nacidos por vía vaginal, la FC fue significativamente mayor en los 2 primeros minutos post-natales, y luego desde el minuto 10 al 60 (p < 0,003). No se encontraron diferencias por género en SpO2 y FC. CONCLUSIÓN: En RNT la SpO2 post-natal aumenta progresivamente, siendo mayor en los primeros 10 minutos en los nacidos por vía vaginal. En los RN por vía vaginal se observó también una FC mayor en los primeros y últimos minutos evaluados.

INTRODUCTION: The pulse oximeter has been useful in the cardiorespiratory evaluation of the newborn. OBJECTIVE: To assess arterial oxygen saturation (SpO2) and heart rate (HR) in newborns in the first 60 minutes after birth. PATIENTS AND METHOD: Prospective observational study in healthy term newborns, delivered vaginally or by cesarean section, with maternal bonding, carried out at sea level. A continuous post ductal SpO2 and HR record were obtained from minute 1 to 10 after birth, and then at 15, 30 and 60 minutes. The SpO2 and HR were measured with a Nellcor pulse oximeter. The software Stata v.14 was used for the statistical analysis. RESULTS: 324 healthy term newborns that met the inclusion criteria were included, of which 160 born vaginally and 164 by cesarean section. The SpO2 increased progres sively from minute 1 (58.7%) to minute 10 (94.5%). Newborns delivered vaginally had a significantly higher SpO2 until minute 10 after birth than those born by cesarean section (p < 0.001). In newborns delivered vaginally, HR was significantly higher in the first two minutes after birth, and then from minute 10 to 60 (p < 0.003). There were no differences by gender in SpO2 and HR. CONCLUSION: In term newborns, the SpO2 increases progressively, being higher in the first 10 minutes in those born vaginally. In newborns delivered vaginally, a higher HR was also observed in the first and last minutes evaluated.

Comparación de oxómetros para detección de cardiopatías congénitas críticas / Comparison of oximeters for the detection of critical congenital heart diseases

Resumen Introducción y objetivos: En algunos centros el tamiz cardíaco no se realiza con la justificación de no tener el oxímetro adecuado. Comparamos la efectividad de dos marcas de oxímetros para realizarlo. Métodos: En los neonatos a término del Servicio de alojamiento conjunto del Hospital General de Occidente en Zapopan Jalisco México de mayo a noviembre del 2018 se realizó tamiz cardíaco según las guías de la Academia Americana de Pediatría con dos oxímetros, el Masimo SET (aprobado por la FDA) y el ChoiceMMed, comparando su efectividad para la detección de cardiopatías congénitas críticas, el tiempo de toma y los falsos positivos. Resultados: En cada grupo se analizaron 1,022 pacientes; con el oxímetro Massimo SET se obtuvieron 83 pruebas positivas (8.12%) de las cuales 22 casos presentaron alguna cardiopatía (26.5%), lo que representa una sensibilidad del 100%, una especificidad del 93.9%, un valor predictivo positivo del 26.5% y un valor predictivo negativo del 100% (Odd Ratio [OR]: 0.73; IC 95%: 0.6-0.8). Con el oxímetro ChoiceMMed se obtuvieron 168 pruebas positivas (16.4%), de las cuales 22 casos presentaron alguna cardiopatía (13.09%), con una sensibilidad del 100%, una especificidad del 85.4%, un valor predictivo positivo del 13.09% y un valor predictivo negativo del 100% (OR: 0.86; IC 95%: 0.8-0.92). En cuanto al tiempo para realizar el tamiz cardíaco, la media en minutos del oxímetro Masimo SET fue 5.38 y del oxímetro ChoiceMMed fue 9.7 minutos. Conclusiones: El oxímetro ChoiceMMed presentó mayor cantidad de falsos positivos y mayor tiempo de realización del tamiz cardíaco en comparación al Masimo SET, sin embargo, ambos presentan un valor predictivo negativo del 100%, siendo igualmente útiles como método de detección de cardiopatías críticas.

Abstract Introduction and objectives: In some centers the pulse oximetry is not performed with the justification of lack of the adequate oximeter. We compared the effectiveness of two brands of oximeters to perform it. Methods: In neonates a term of the joint housing service of a Hospital General de Occidente in Zapopan Jalisco Mexico from May-November 2018, an examination of the characteristics of the American Academy of Pediatrics with both oximeters (ChoiceMMed and Masimo SET) was carried out, comparing the detection of critical congenital heart disease (CCC), time of intake and false positives. Results: In each group 1,022 patients were analyzed; with the Masimo SET oximeter 83 positive tests were obtained (8.12%), of which 22 cases had some heart disease (26.5%), which represents a sensitivity of 100%, specificity of 93.9%, positive predictive value of 26.5% and negative predictive value of 100% (OR: 0.73; 95% CI: 0.6-0.8). With the ChoiceMMed oximeter, 168 positive tests were obtained (16.4%), of which 22 cases had some heart disease (13.09%), with a sensitivity of 100%, specificity of 85.4%, positive predictive value of 13.09% and negative predictive value 100% (OR: 0.86; 95% CI: 0.8-0.92). Regarding the time to perform the cardiac sieve, the mean in minutes of the Masimo SET oximeter was 5.38 and the ChoiceMMed oximeter was 9.7 minutes. Conclusions: The ChoiceMMed oximeter contains a large number of false positives and a greater number of echocardiograms and comparatively longer cardiac screen printing with Masimo SET, however, both with a negative predictive value of 100% eliminating such excuses.

Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud / Relevance of the detection of complex congenital heart disease by screening with pulse oximetry in apparently healthy newborns in health establishments

Resumen Se trata de un estudio de revisión de datos publicados en literatura médica relacionada con el cribado usado para la detección temprana de cardiopatías congénitas complejas en recién nacidos aparentemente sanos en diversas ciudades del mundo, incluyendo los reportados en México, desde aquellos en los que se realiza el cribado por el conocimiento de la fisiopatologìa de datos indirectos de hipoxia, observación de cianosis diferencial y la consecuente diferencia en los valores de la pulsioximetría pre y posductal derivada de la dependencia ductal y/o de comunicación interauricular de diversas cardiopatías congénitas graves, hasta aquellos estudios de investigación realizados de forma masiva y reportados como multicéntricos, justificando la utilidad de la práctica para su implementación cotidiana y obligada de forma extensa a nivel internacional. Asimismo se citan tópicos legislativos en nuestro país como parte de los esfuerzos para establecer la obligatoriedad del cribado en toda la República Mexicana.

Abstract A review is presented of data published in medical literature related to the screening used for the early detection of complex congenital heart disease in apparently healthy newborns in several cities of the world, including those reported in Mexico. The screening wasperformed due to the knowledge of the pathophysiology of indirect hypoxia data, observation of differential cyanosis and the consequent difference in the values of pre- and post-ductal pulse oximetry derived from the ductal and/or atrial septal defect dependence of several severe congenital heart diseases. Multicentre research studies have also been carried out on a massive scale, thus justifying the usefulness of the practice for its daily implementation and at international level. Additionally, legislative topics are cited in our country as part of the efforts to establish the mandatory nature of the screening throughout the Mexican Republic.

Valores de referencia de oximetría de pulso en prematuros: seguimos en deuda / Reference values of pulse oximetry in preterm infants: still a debt

Oxygen therapy is frequent in prematures to treat respiratory conditions typically associated with them. Long-term use is mainly due to Bronchopulmonary Dysplasia (BPD). However, the use of oxygen has been controversial in the last decade especially given the associated risk of hyperoxemia in these children. Pulse oximetry (SpO2) is a fundamental tool to guide oxygen therapy. Different trials have found that, in prematures born ≤28 weeks of gestational age who requires oxygen, a restrictive SpO2 target (85-89%) vs a liberal one (91-95%) may cause a higher mortality rate and enterocolitis, but less serious retinopathy. These targets are not normal SpO2 values. Studies on SpO2 reference values in preterm infants are scarce, heterogeneous and they do not necessarily use highly accurate and latest generation pulse oximeters. This contributes to the variation of oxygen therapy among different centers and reinforces the relevance of having SpO2 reference values in preterm infants to safely guide oxygen therapy.

La terapia con oxígeno es frecuente en prematuros para el tratamiento de patología respiratoria propia de su condición. En forma crónica la principal causa de su uso es Displasia Broncopulmonar (DBP). Sin embargo, el uso de oxígeno en prematuros ha sido motivo de debate en la última década fundamentalmente por los riesgos asociados a estados de hiperoxemia. La oximetría de pulso (SpO2) es una herramienta fundamental para guiar la oxigenoterapia. En prematuros que nacen ≤28 semanas de edad gestacional que requieren oxígeno, distintos estudios han demostrado que una meta de SpO2 restrictiva (85-89%) vs liberal (91-95%) tendría mayor mortalidad y enterocolitis, pero menor retinopatía grave. Estas metas no son valores normales de SpO2. Los estudios sobre valores de referencia de SpO2 en prematuros son limitados, heterogéneos y no necesariamente con oxímetros de última generación de mayor precisión. Esto contribuye a que la oxigenoterapia sea variable entre distintos centros y refuerza la relevancia de contar con valores de referencia de SpO2 en prematuros para guiar con seguridad el uso de oxígeno.

Cianosis en un paciente de 14 años: Presentación de un caso de metahemoglobinemia / Cyanosis in 14-year-old patient: Methemoglobinemia: case report

La cianosis es la coloración azulada de la piel y las mucosas debida al aumento de la concentración de hemoglobina reducida en los capilares o a la presencia de metahemoglobina en concentraciones mayores de las normales. Es importante pensar en metahemoglobinemia como diagnóstico diferencial frente a un paciente con cianosis que no responde a la administración de oxígeno cuando no existen causas cardiorrespiratorias que la justifiquen, dado que requiere de otros métodos diagnósticos y de tratamiento específico. Se presenta el caso de un paciente adolescente de 14 años de edad con cianosis secundaria a metahemoglobinemia de probable etiología congénita. Se discuten las causas, forma de presentación, diagnóstico y tratamiento.

The bluish coloration of skin and mucous membranes, called as cyanosis, could be explained by high reduced hemoglobin in the capillaries, or the presence of elevated methemoglobin concentration. It is important to think of methemoglobinemia as a differential diagnosis in a cyanotic patient who does not respond to oxygen administration once cardiorespiratory causes are discarded; since it requires other diagnostic methods and specific treatment. We described a case of cyanosis in a fourteen-year-old adolescent with probable congenital methemoglobinemia. We discussed their probable causes, clinic presentation, diagnosis and treatment.

Tamizaje de cardiopatías congénitas en el neonato mediante oximetría de pulso en el Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía. Agosto 2014- febrero 2015. / Screening of congenital heart disease in neonates through pulse oximetry. Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldia. August 2014 - February 2015

Introducción. Existen evidencias sólidas que demuestran la utilidad de realizar de manera sistemática una prueba de saturación de oxígeno a todos los recién nacidos aparentemente sanos después de 24 horas de nacido y antes de 48 horas; a esta prueba se le ha llamado "tamiz neonatal para cardiopatías congénitas" y sirve para detectar oportunamente anomalías cardiacas estructurales congénitas que cursan con hipoxemia. El tamiz de cardiopatías congénitas puede ayudar a reconocerlas tempranamente y posibilitar su mejor evolución. Objetivos. Evaluar el uso de la oximetría de pulso como herramienta de detección de las cardiopatías congénitas en los recién nacidos asintomáticos. Resultados. Se realizó la prueba de tamizaje cardíaco mediante oximetría de pulso a 2236 recién nacidos sanos asintomáticos, nacidos en el Hospital Materno Infantil José D. de Obaldía (HMIJDDO) en un período de seis meses (agosto 2014-febrero 2015). De esta muestra se obtuvo un tamiz positivo en 16 de los recién nacidos evaluados (0.72%). A los cuales se les realizó ecocardiograma que reportó: 6 casos (37.5%) con un corazón estructuralmente normal, 6 (37.5%) con Ductus Arteriosos Persistentes, 3 (18.75%) Conexiones Anómalas de Venas Pulmonares, y sólo en un caso (6.25%) se presentó un Síndrome de Ventrículo Derecho Hipoplásico, Hipoplasia de Válvula Tricúspide, Atresia pulmonar vs Estenosis Crítica de Válvula en Domo, Conducto Arterioso Grande y Tortuoso, Sospecha de Fístulas Ventrículo-Coronarias. Conclusión. Los padres y los médicos deben saber que una prueba de saturación normal, no descarta la presencia de otras cardiopatías congénitas que no cursan con hipoxemia. Una vez tengamos capacitado un personal que realice este tamizaje, podemos poner la oximetría como control para todos, pero no como un tamiz aislado, sino como un dato más para una fisiopatología que estemos pensando.

Introduction. There is solid evidence that demonstrate the utility of testing in a systematic way of oxygen saturation all the healthy newborn infants apparently after 24 hours old and within 48 hours; This proof has been called "screening neonatal for congenital heart disease" and serves to opportunely detect congenital structural cardiac abnormalities that present with hypoxemia. Sieve of congenital heart disease may help recognize them early and facilitate their better development. Objectives. Evaluate the use of pulse oximetry as a tool for detection of congenital heart diseases in the newborn asymptomatic. Results. The cardiac screening using pulse oximetry test was performed to healthy newborns 2236 asymptomatic, born in the Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía (HMIJDDO) in a period of six months (August 2014-February 2015). This sample was obtained a positive screen in 16 of the newborns assessed (0.72%). Which was les echo reported: 6 (37.50%) with a structurally normal heart, 6 (37.50%) Arteriosus persistent ductus, 3 (18.75%) Anomalous pulmonary venous connections. And only in one case (6.25%) presented a right hypoplastic ventricle, tricuspid valve, pulmonary Atresia hypoplasia syndrome vs valve stenosis-criticism in dome, large patent ductus arteriosus and tortuous, suspicion of ventricle-coronary fistula. Conclusion. Parents and physicians should know that a normal saturation test, doesn´t rule out the presence of other congenital heart disease who dont present with hypoxemia. Once we have trained staff who perform this screening, we can put the oximetry as a control for all, not as an isolated sieve, but one fact more for a pathophysiology that we are thinking.

Reducción de la mortalidad materna antes y después de la implementación de oximetría de pulso en hospitales departamentales de Guatemala / Impact on the use of pulse oximeters in the reduction of maternal mortality in regional hospitals in Guatemala

Introducción: la oximetría de pulso es un método de monitoreo que permite evaluar la saturación arterial y la frecuencia cardíaca y con el cual es posible detectar de forma temprana episodios de hipoxia, bradicardia o taquicardia. Se ha implementado su uso como estrategia para disminuir las tasas de mortalidad. Guatemala recibió la donación de 142 oxímetros de pulso a 33 hospitales departamentales en noviembre del 2013. Objetivos: evaluar el impacto de la oximetría de pulso a través de la medición de la razón de mortalidad materna antes y después de su implementación en el área de recuperación de los hospitales departamentales del país. Métodos: Conocer la mortalidad materna por medio de datos publicados por el Ministerio de Salud de los años 2013 (antes de la implementación) y 2014 (después de la implementación). Resultados: La mortalidad materna disminuyó un 13.26% luego de la implementación de la oximetría de pulso, sin embargo no existe una diferencia significativa. Discusión: No es posible concluir que la causa de la disminución de la mortalidad materna se deba a la implementación de la oximetría pues, otros factores como mejora de calidad de vida, mayor acceso a servicios de salud se ven involucrados

Introduction: Pulse oximetry is a monitoring method that measure a patient´s arterial saturation and heart rate allowing to detect early signs of hypoxia, bradycardia or tachycardia. Its use has been implemented as a strategy to lower mortality rates. Guatemala received the donation of 142 pulse oximeters to 33 regional hospitals on November 2013. Objectives: This study aimed to evaluate the impact of pulse oximetry by measuring maternal mortality ratio before and after its implementation in these hospitals recovery rooms. Methods: Estimation of maternal mortality ratio from data published by the Ministry of Health during the years 2013 (before its implementation) and 2014 (after its implementation). Results: Maternal mortality ratio was 13.26% lower after the implementation of pulse oximetry, however there is no statistical significant difference. Discussion: Is not possible to conclude that the implementation of the pulse oximetry is the only reason in the decrease in maternal mortality since other factors like improvement in quality of life and more access to health services are also involved

Oximetría de pulso: ¿cuál es el equipo ideal? / Pulse oximetry: the best equipment is?

The introduction of pulse oximetry in clinical practice has allowed for simple and non-invasive measurement of arterial oxygen saturation. However, theoretical principles are not always well known and well understood by health care professionals. They must know factors that affect measurements, like motion artifacts poor perfusion being the most important. The calculation of the percentage of arterial oxyhemoglobin is based on the distinct characteristics of light absorption in the red and infrared spectra by oxygenated versus deoxygenated hemoglobin. Now they are new technologies to minimize measuremet errors, thus contributing to an appropriate clinical decision making.

La introducción de la oximetría de pulso en la práctica clínica ha permitido medir en forma sencilla y no invasiva la saturación arterial de oxígeno. Sin embargo, los principios teóricos no siempre son bien conocidos ni bien comprendidos por los profesionales de la salud. Deben conocer los factores que afectan a las mediciones, como artefactos de movimiento y mala perfusión, siendo los más importantes. El cálculo del porcentaje de oxihemoglobina arterial se basa en las características distintivas de absorción de luz en el espectro rojo e infrarrojos por parte de la hemoglobina oxigenada frente a la desoxigenada. Actualmente existen nuevas tecnologías para reducir al mínimo los errores de medición, lo que contribuye a una adecuada toma de decisiones clínicas.

Oximetria de pulso em triagem de cardiopatias congênitas: conhecimento e atuação do enfermeiro / Pulse oximetry in triaging congenital cardiopathies: the nurse's knowledge and role / Oximetría de pulso en selección de cardiopatías congénitas: conocimiento y actuación del enfermero

A oximetria de pulso nas unidades neonatais apresenta-se como um processo de triagem de cardiopatias congênitas graves. O estudo tem como objetivo avaliar o nível de informação e a atuação dos enfermeiros na oximetria de pulso realizada nos recém-nascidos de uma maternidade pública do município de João Pessoa, Paraíba. Trata-se de estudo descritivo com abordagem quanti-qualitativa, realizado com 13 enfermeiras assistenciais através de entrevista semiestruturada no período de janeiro a março de 2015. Os resultados mostraram que a maioria das enfermeiras tem conhecimento sobre o teste do coraçãozinho, a justificativa para realizá-lo, os parâmetros de normalidades da saturação de oxigênio, assim como as condutas que devem ser tomadas diante de um resultado alterado. No entanto, 84,6% referiram dificuldades na sua implantação em virtude de modificar a rotina da assistência de enfermagem. Acredita-se que o teste do coraçãozinho para triagem de cardiopatias congênitas traz bons resultados na captação precoce dessas malformações (AU).

Pulse oximetry in the neonatal units is presented as a process for triaging serious congenital cardiopathies. The study aims to assess the level of information, and the work, of the nurses in pulse oximetry undertaken on the newborns in a public maternity unit in the municipality of João Pessoa, Paraíba. It is a descriptive study with a quanti-qualitative approach, undertaken with 13 staff nurses through the use of a semistructured interview in January ­ March 2015. The results showed that the majority of the nurses have knowledge regarding the 'little heart test' (teste do coraçãozinho), the rationale for undertaking it, and the normal parameters for oxygen saturation, as well as the conducts to be taken in the event of a result outside these parameters. However, 84.6% mentioned difficulties in implementing it due to having to alter the routine of the nursing care. It is believed that the little heart test for triaging congenital cardiopathies brings good results in the early identification of these malformations (AU).

La oximetría de pulso en las unidades neonatales se presenta como un proceso de selección de cardiopatías congénitas severas. El estudio tiene como finalidad evaluar el nivel de información y la actuación de los enfermeros en la oximetría de pulso realizada en recién nacidos de una maternidad pública del municipio de João Pessoa, Paraíba. Es un estudio descriptivo con abordaje cuantitivo cualitativo, realizado con 13 enfermeras asistenciales a través de entrevista semiestructurada en el periodo de enero a marzo de 2015. Los resultados mostraron que la mayoría de las enfermeras tiene conocimiento sobre el test del corazoncito, la justificativa para realizarlo, los parámetros de normalidad de la saturación de oxígeno, así como las conductas delante de un resultado alterado. Sin embargo, 84,6% hablaron de dificultades en su implantación por el hecho de cambiarse la rutina de la asistencia de enfermería. Se cree que el test del corazoncito para selección de cardiopatías congénitas trae buenos resultados en la captación precoz de esas malas formaciones (AU).

Concordancia en el diagnóstico pulpar a traves del método de sangrado clínico y el oxímetro de pulso / Agreement in the diagnosis pulp through the method of clinical and bleeding oximeter

OBJETIVO: Evaluar la concordancia en el diagnóstico pulpar mediante la evaluación del sangrado pulpar y los niveles de oxi-metría de pulso, en molares primarios.METODOLOGÍA: La muestra estuvo constituida por 20 molares primarias de pacientes que requirieron terapia pulpar. Se confeccionó un sensor adecuado para molares primarias obteniendo un valor de saturación de oxígeno que se comparó con el examen clínico; condición, color, tipo y tiempo de sangrado pulpar. El análisis de datos, se realizó con ayuda del programa estadístico SPSS 20.0. Se aplicaron las pruebas de Kruskal-Wallis y U de Mann Whitney bajo un nivel de significancia de 0.05.RESULTADOS: La saturación en la pulpitis reversible fue 85.3% +/- 2.43%, irreversible 83.2% +/- 2.3% y necrosis 85% +/- 6. (p=0.421). La saturación para la condición de sangrado pulpar; presente fue 84.69% +/- 3.40, y ausente 85% +/- (0.933). La saturación para el sangrado pulpar leve fue 83.75% +/-2.5%, moderado 85% +/-4.35% y severo 85.5% +/-0.70%.(p=0.575). La saturación para el color del sangrado pulpar rojo fuerte fue 83.60% +/-2.63% y rojo vinoso de 88.33% +/-3.51%.(p=0.077). La saturación de oxígeno para la hemostasia a los 5 minutos fue 85.20% +/- 4.43%, luego de 5 minutos 84.40% +/-2.51% no cesa 84.33% +/- 4.04%. (p=0.995). (AU)

OBJECTIVE: To evaluate the concordance in the pulpal diagnostic thru the evaluation of pulpal bleed and the pulse oximetry levels in primary molars.METHODOLOGY: Sample conducted at 20 primary molars of different patients who required pulpal therapy. A sensor was made in order to obtain the oxygen saturation value for each primary molars; information later compared with the data from the clinical exam- molar condition, color, type and pulpal bleeding duration. The data analysis was conducted thru SPSS 20.0, a statistical pro-gram which also helped us to apply the Kruskall Wallis and the U Mann Whitney test under a significant level of 0.05.RESULTS: The oxygen saturation in the reversible pulpitis was of 85.3% +/- 2.43%, at the irreversible of 83.2% +/- 2.3% and at the necrosis of 85% +/- 6. (p=0.421). The saturation for the condition of pulpal bleeding was: present of 84.69% +/- 3.40, and absent of 85% +/- (0.933). The oxygen saturation for the mild pulpal bleeding was of 83.75% +/-2.5%, for the moderate bleeding of 85% +/-4.35% and for the severe bleeding of 85.5% +/-0.70%.(p=0.575). The oxygen saturation for the color of the pulpal bleeding was: 83.60% +/-2.63% for the strong red and 88.33% +/-3.51%.(p=0.077) for the wine colored. The oxygen saturation for the hemostasis at 5 minutes was of 85.20% +/- 4.43%, after 5 minutes of 84.40% +/-2.51%, and at nonstop of 84.33% +/- 4.04%. (p=0.995). (AU)

SISTEMA DE PULSIOXIMETRÍA Y CAPNOGRAFÍA PARA DISPOSITIVOS MÓVILES ANDROID / A PULSE-OXIMETRIC AND CAPNOGRAPHIC SYSTEM FOR ANDROID MOBILE DEVICES / SISTEMA DE OXIMETRIA DE PULSO E CAPNOGRAFIA PARA DISPOSITIVOS MÓVEIS ANDROID

El monitoreo constante del nivel de saturación de oxígeno y la producción de CO2 es de vital importancia para la supervisión del estado respiratorio del paciente. Este artículo presenta el diseño de un sistema de oximetría de pulso y capnografía que tiene como unidad de procesamiento un chip programable de señales mixtas denominado PSoC (Programable-System-On-Chip), el cual incorpora bloques análogos y digitales configurables, permitiendo que la adecuación de las señales suministradas por los sensores y el procesamiento digital de señales se lleve a cabo en el mismo chip. Se realizó una aplicación en Android para la visualización y registro de las señales biomédicas en una base de datos local, compatible con dispositivos móviles con conectividad wifi. El sistema fue verificado usando un simulador de SpO2 (Saturación parcial de oxígeno), que permitió la calibración de frecuencias cardiacas desde 55 BPM (Beats per Minute) a 145 BPM, así como la curva R con valores de 75% a 100% de SpO2. Se encontró que el error de medición de la frecuencia cardiaca es 1,81%, y 1.33% para la SpO2.

Constant monitoring of oxygen saturation level and CO2 production is vital for monitoring the patient's respiratory status. This paper presents the design of a pulse-oximetric and capnographic system, which core consists of a mixed signal programmable chip, PSoC (Programmable-System-On-Chip), which incorporates a whole analog and digital configurable block system, in order to adequate and process the signals from the sensors all in a single chip. An Android application was also developed, which can display biomedical signals in mobile devices with wireless connectivity, as well as to store information from these signals in a local user database. The microsystem was verified using a SpO2 (oxygen partial saturation) simulator, and heart rates of 55 BPM to 145 BPM were calibrated, as well as the R curve with values of 75% to 100% SpO2. The heart rate measurement error found is 1,81% and 1,33% for the SpO2.

O monitoramento constante do nível de saturação de oxigênio e produção de CO2 é fundamental para monitorar o estado respiratório do paciente. Este artigo apresenta o projeto de um sistema de oximetria de pulso e capnografia cuja unidade de processamento um chips de sinal misto programável chamado PSoC (Programmable-System-On-Chip), o qual incorpora blocos analógicos e digitais configuráveis, permitindo a adaptação dos sinais fornecidos pelos sensores e o processamento digital de sinais será executada no mesmo chip. Foi realizada una aplicação Android para visualização e gravação de sinais biomédicos em um banco de dados local, compatível com dispositivos móveis com conectividade sem fio. O sistema foi testado usando um simulador de SpO2 (saturação de oxigênio parcial), permitindo a calibração da freqüência cardíaca de 55 BPM (batidas por minuto) a 145 BPM, assim como a curva R com valores de 75% a 100% SpO2 . Verificou-se que o erro de medição do ritmo cardíaco é 1,81% e 1,33% para o SpO2.

O uso de variação da dessaturação de oxigênio como teste ambulatorial para avaliação cardiopulmonar / The use of oxygen desaturation variation as an ambulatory test for cardiopulmonary assessment

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Dispneia é o termo usado para designar a sensação de dificuldade respiratória. A maioria das queixas de dispneia crônica deve-se à doença pulmonar obstrutiva crônica e à insuficiência cardíaca. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso da dessaturação de oxigênio, após apneia voluntária, como teste ambulatorial de avaliação cardiopulmonar, e correlacionar a dessaturação de oxigênio com comorbidades e características dos participantes. MÉTODOS: Estudo transversal, de base ambulatorial. Realizou-se um teste de apneia voluntária de 20 segundos, monitorado por oximetria de pulso, em 132 pacientes do ambulatório de cardiologia e pneumologia da Universidade do Sul de Santa Catarina. Informações sobre comorbidades prévias e hábitos foram obtidas por meio de questionários e informações de prontuários. Os resultados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences, versão 16.0 de forma descritiva e bivariada, com o teste t pareado ou Kruskal-Wallis, quando indicado. RESULTADOS: A dessaturação de oxigênio correlacionou-se significativamente com gênero masculino, aumento de peso, prática de exercício físico e presença de doença pulmonar. Encontrou-se relação estatisticamente significativa entre o valor médio do volume expiratório forçado no primeiro segundo e a média da dessaturação de oxigênio, sendo inversamente proporcional ao volume expiratório forçado no primeiro segundo. Houve variação significativa da frequência cardíaca e da pressão arterial após teste de apneia. CONCLUSÃO: A medida da dessaturação de oxigênio, por meio do teste de apneia, pode ser útil na avaliação da função pulmonar em pacientes atendidos em emergências e ambulatórios, onde o acesso a exames complementares é restrito. O valor da dessaturação de oxigênio obtido após o teste de apneia pode fornecer uma estimativa do volume expiratório forçado no primeiro segundo...

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Dyspnea is the term used to designate the sensation of difficulty to breathe. Most of the complaints of chronic dyspnea are due to chronic obstructive pulmonary disease and heart failure. The main objective of this study is to evaluate the use of oxygen desaturation after voluntary apnea, as a test for cardiopulmonary assessment, and correlate the value of oxygen desaturation with comorbidities and characteristics of participants. METHODS: Cross sectional study of ambulatory basis. We conducted a voluntary breathholding test (20 seconds), monitored by pulse oximetry in 132 patients from the cardiology and pulmonary division of the Universidade do Sul de Santa Catarina. Information on comorbidities and habits were obtained through questionnaires and medical record information. The results were analyzed with Statistical Package for the Social Sciences, version 16.0 in a bivariate descriptive form, with the paired t test, and Kruskal-Wallis test for abnormal variables. RESULTS: Oxygen desaturation correlated significantly with male gender, weight gain, physical activity and pulmonary disease. A statistically significant relationship was found between the forced expiratory volume in the first second and mean oxygen desaturation, that is inversely proportional to forced expiratory volume in the first second. There was a significant variation in heart rate and blood pressure after the breath-holding test. CONCLUSION: The measure of oxygen desaturation by breath holding test can be useful in patients evaluation in emergency and outpatient's departments, where there is not access to complementary exams for pulmonary function evaluation. The value of oxygen desaturation obtained after the test may provide an estimation of the forced expiratory volume in the first second...

Interference of nail polish on the peripheral oxygen saturation in patients with lung problems during exercise / Interferência do esmalte de unha na saturação periférica de oxigênio em pacientes pneumopatas no exercício / La interferencia del esmalte de uñas en la saturación periférica de oxígeno en pacientes con pneumopatía en el ejercicio

AIM: To assess the interference of nail polish on the reading of peripheral oxygen saturation in patients with chronic obstructive pulmonary disease on the step exercise. METHODS: In this study, there was the inclusion of patients with chronic obstructive pulmonary disease, current non-smokers, of both sexes. Four different colours of nail polish were used in the present study (base, light pink, red and brown), randomly distributed among the fingers of the right hand, with the corresponding fingers on the opposite hand being controls. Saturation was measured at rest, with and without the polish, and also during the 4th, 5th and 6th minutes of the exercise programme. RESULTS: The experimental universe included 42 patients with ages of 62.9±8.7 years. In the exercise considered, the red colour reduced it in the fourth minute of the exercise (p=0.047). In contrast, the brown colour reduced saturation at rest and also during the course of exercise (p=0.01). CONCLUSION: In patients with chronic obstructive pulmonary disease, the red and brown colours interfered with the reading of the peripheral oxygen saturation during exercise. This study is registered at the Brazilian Register of Clinical Trials (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos) under No. RBR-9vc722.

OBJETIVO: avaliar a interferência do esmalte de unha na leitura da saturação periférica de oxigênio em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, no exercício do degrau. MÉTODOS: foram incluídos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica estável, não fumantes atuais, de ambos os sexos. Utilizaram-se quatro cores de esmalte (base, rosa claro, vermelho e marrom), distribuídas aleatoriamente entre os dedos da mão direita, tendo os dedos contralaterais como controle. A saturação foi medida em repouso com e sem esmalte e durante o 4º, 5º e 6º minutos do exercício. RESULTADOS: foram incluídos 42 pacientes com idade de 62,9±8,7 anos. No exercício, a cor vermelha diminuiu a mesma no quarto minuto de exercício (p=0,047). A cor marrom reduziu a saturação no repouso e durante o exercício (p=0,01). CONCLUSÃO: em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, as cores marrom e vermelha interferem na leitura da saturação periférica de oxigênio no exercício. Este estudo está registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, sob número de registro: RBR-9vc722.

OBJETIVO: Evaluar la interferencia del esmalte de uñas en la lectura de la saturación periférica de oxígeno en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el ejercicio de la etapa. MÉTODOS: Fueron incluidos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable, no fumadores actuales, de ambos los sexos. Fueron utilizadas cuatro colores de esmalte (base, rosa claro, rojo y marrón) distribuidas aleatoriamente entre los dedos de la mano derecha teniendo los dedos contralaterales como control. La saturación fue medida en reposo con y sin esmalte y durante el 4º, 5º y 6º minutos del ejercicio. RESULTADOS: Fueron incluidos 42 pacientes con edad de 62,9±8,7 años. En el ejercicio el color rojo apocó la misma en el cuarto minuto de ejercicio (p=0,047). El color marrón redujo la saturación en el reposo y durante el ejercicio (p=0,01). CONCLUSIÓN: En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica los colores marrón y rojo interfieren en la lectura de la saturación periférica de oxígeno en el ejercicio. Este estudio está registrado en el Registro Brasileño de Ensayos Clínicos bajo el número de registro: RBR-9vc722.

Oximetria de pulso: alternativa instrumental na avaliação clínica junto ao leito para a disfagia / Pulse oximetry: instrumental alternative in the clinical evaluation by the bed for the dysphagia

Introdução: A avaliação clínica junto ao leito é o procedimento clínico utilizado pela fonoaudiologia como um screening teste para se estabelecer se o indivíduo apresenta ou não um quadro clínico de disfagia. Sua realização conta com o uso da oximetria de pulso que é a medida não-invasiva da saturação periférica de O2. Quando relacionada à disfagia, a saturação pode declinar no momento da deglutição, sugerindo um comprometimento do sistema respiratório. Tal declínio é observado em indivíduos que aspiram com alimentos de consistência sólida e líquida, antes durante e após a alimentação, quando comparados aos indivíduos que não aspiram. Objetivo: Verificar a possibilidade da utilização da oximetria de pulso como alternativa instrumental na avaliação clínica para a disfagia. Método: Revisão de literatura, baseando-se em artigos indexados nas bases Lilacs e Medline tendo como referência os descritores: saturação de oxigênio, oximetria de pulso e transtorno de deglutição. Resultados: A associação da avaliação clínica à oximetria de pulso evidencia-se com alta sensibilidade na detecção da penetração e aspiração laringotraqueal e com baixo índice falso-positivo, considerando-se dessaturação, os índices que variam com valores maiores que 2%. Alguns dados encontrados são divergentes quanto à possibilidade detecção de aspiração. Considerações Finais: Os estudos analisados conferem a oximetria de pulso o caráter de praticidade e possibilidade de uso nas ações junto ao leito, sendo utilizada aliada a avaliação clínica para disfagia, embora se encontre certa discordância entre os mesmos quanto à utilização dos seus resultados como indicadores de aspiração laringotraqueal, sugerindo necessidade de pesquisas posteriores.

Introduction: The clinical evaluation by the bed is the clinical procedure utilized by the speech therapy as a screening test for established if the individual presents or not a clinical picture of dysphagia. Its achievement count with the use of the pulse oximetry that is the not-invasive measure of the peripheral saturation of O2. When it related to the dysphagia, the saturation can decline in the moment of the swallowing, suggesting a compromise of the respiratory system. Such decline is observed in individuals that aspire with sustenances of liquid and solid consistency, before during and after food, when compared to the individuals that do not aspire. Objective: To verify the possibility of the utilization of the pulse oximetry as an instrumental alternative in the clinical evaluation for the dysphagia. Method: Revision of literature, based in articles indexed in the bases Lilacs and Medline having as a reference the descriptors: saturation of oxygen, pulse oximetry and swallowing disorders. Results: The association of the clinical evaluation to the pulse oximetry shows up with high sensibility in the detection of the penetration and aspiration laringotraqueal and with bass false-positive index, considering it desaturation, the indices that pierced with bigger values than 2%. Some data found are divergent as the aspiration detection possibility. Final Comments: The studies analyzed confer to oximetria of wrist the character of practically and possibility of use in the actions by the bed, being utilized ally to the clinical evaluation for dysphagia, although certain disagreement between the same is found as regards the utilization of its results as indicator of aspiration laringotraqueal, suggesting need of subsequent researches.